职工医保和居民医保的区别?保障程度不一样

 2024-05-14  阅读 6  评论 0

摘要:我们知道,无论是缴纳城镇职工医保还是城乡居民医保,都可以直接刷卡就医,享受一定的医保待遇。那么这两者有什么区别呢? &

我们知道,无论是缴纳城镇职工医保还是城乡居民医保,都可以直接刷卡就医,享受一定的医保待遇。那么这两者有什么区别呢?

职工医保和居民医保的区别?保障程度不一样

1.保障不同的人群

城镇职工医疗保险参保人是享受终身医疗保险待遇的在职职工、灵活就业人员、个体工商户和退休人员。

城乡居民医保主要针对失业居民。保障对象为18岁以下儿童、未缴纳职工医保人员、老年居民、大学生等。

2.缴费不一样。

城镇职工医保按月缴纳,费用比较高。一般一年要几千元;

职工缴费由单位按月代扣代缴,费用由单位和个人共同缴纳;灵活就业人员的医保费用由个人全额承担,部分符合条件的人员可申请医保支付补贴。

城乡居民医疗保险按年缴纳,每年缴纳一次。费用一般在300-500之间,由居民自己支付。同时,他们将享受一定的政府补贴。

3.不同程度的保障

城镇职工医保定点医院较多,报销比例也较高,通常在70%-90%,最高报销金额在20-40万左右。

城乡居民医保报销比例较低,大多在40%-80%,报销金额上限在10-20万左右。

4.不同的医疗保险账户

城镇职工医疗保险分为个人账户和统筹账户。个人账户每月会根据情况返还一定的钱,用于就医扣款。

城乡居民医保取消了个人医保账户,参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户。所以居民医保卡不退钱,参保人通过门诊统筹享受门诊费用报销。

综上所述,城镇职工的医保待遇比城乡居民好,但相应的,费用也会高一些。

对于灵活就业人员,能否缴纳职工医保或居民医保,可以根据自身情况和经济条件而定。

如果觉得城镇职工医保支付有压力,选择居民医保。如果已经缴纳职工医保多年,且有经济条件,建议继续缴纳职工医保,因为累计年限符合标准,可以享受终身医保待遇。

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